Médicaments antiplaquettaires pour la prévention de la prééclampsie et de ses conséquences: revue systématique

 Cette revue systématique analyse plusieurs essais cliniques évaluant l’effet des médicaments antiplaquettaires, principalement l’aspirine à faible dose, dans la prévention de la prééclampsie.


Résultats maternels

Dans l’ensemble des études analysées, il n’y a pas de réduction significative du risque d’hypertension induite par la grossesse.

En revanche, on observe une diminution modérée du risque de prééclampsie d’environ 15 % chez les femmes prenant un traitement antiplaquettaire :

  • effet global cohérent dans la majorité des sous-groupes (risque faible ou élevé, début du traitement, utilisation ou non d’un placebo)
  • effet plus marqué lorsque des doses supérieures à 75 mg sont utilisées, mais les données dans ce sous-groupe restent limitées

Aucune différence significative n’a été retrouvée concernant :

  • éclampsie
  • mortalité maternelle
  • taux de césarienne
  • déclenchement du travail
  • hospitalisations prénatales
  • décollement placentaire

Résultats pour les bébés

Les résultats montrent plusieurs effets légèrement positifs sur les issues néonatales :

  • Prématurité : baisse d’environ 8 % du risque de naissance prématurée
  • Mortalité fœtale, néonatale ou infantile : réduction d’environ 14 %
  • Petit poids pour l’âge gestationnel : pas de différence globale, mais amélioration dans certains sous-groupes :
    • traitement débuté avant 20 semaines
    • doses > 75 mg

Aucune différence significative n’a été observée concernant :

  • poids de naissance < 2500 g
  • admissions en soins néonataux
  • hémorragies cérébrales ou autres complications hémorragiques

Un essai de suivi à long terme (12–18 mois) ne montre pas de différence sur le développement des enfants.


Conclusion

Les médicaments antiplaquettaires, principalement l’aspirine à faible dose, présentent un bénéfice global modeste mais réel dans la prévention de la prééclampsie et de certaines complications associées, sans augmentation claire des effets indésirables majeurs.


Lien de l'étude :

Médicaments antiplaquettaires pour la prévention de la pré-éclampsie et de ses conséquences : revue systématique | Le BMJ

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