La relation entre l’exposition au cadmium et la prééclampsie : une revue systématique et une méta-analyse

 Le cadmium (Cd) est un métal lourd présent dans l’environnement, notamment dans la fumée de cigarette, certains aliments contaminés, les sols agricoles pollués et certaines sources industrielles. Il est reconnu comme un élément toxique pouvant provoquer un stress oxydatif, une inflammation chronique et des perturbations vasculaires.

La prééclampsie étant une complication de grossesse caractérisée notamment par une hypertension et une atteinte vasculaire placentaire, les chercheurs ont cherché à déterminer si une exposition maternelle au cadmium pouvait augmenter le risque de développer cette pathologie.

Objectif de l'étude

L’objectif était d’évaluer scientifiquement l’association entre :

• les niveaux de cadmium présents dans l’organisme de la femme enceinte ;
• et le risque de développer une prééclampsie.

Les auteurs ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse, ce qui signifie qu’ils ont regroupé les résultats de plusieurs études existantes afin d’obtenir une conclusion plus robuste.

Méthodologie

Les chercheurs ont analysé les études disponibles dans cinq grandes bases scientifiques :

• PubMed ;
• Embase ;
• Web of Science ;
• Scopus ;
• CNKI (base chinoise).

Ils ont inclus :

• 17 études scientifiques ;
• comprenant au total 10 373 participantes enceintes.

Les niveaux de cadmium ont été évalués selon différents prélèvements biologiques :

• sang maternel ;
• urine ;
• placenta.

Résultats principaux

Les chercheurs ont trouvé une association significative entre une exposition maternelle plus élevée au cadmium et un risque accru de prééclampsie.

Le résultat principal indique :

➡️ Les femmes présentant des concentrations sanguines plus élevées de cadmium avaient davantage de risques de développer une prééclampsie.

L’analyse statistique montre une différence significative :

SMD = 0,27 (IC 95 % : 0,09–0,44 ; p < 0,01).

En revanche :

• les concentrations de cadmium dans les urines ;
• ou dans le placenta ;

n’étaient pas associées de manière suffisamment claire au risque de prééclampsie dans cette analyse.

Comment le cadmium pourrait favoriser la prééclampsie ?

Les auteurs évoquent plusieurs mécanismes biologiques possibles :

1. Stress oxydatif

Le cadmium augmente la production de radicaux libres et diminue les défenses antioxydantes.

Or la prééclampsie est fortement associée à :

• une augmentation du stress oxydatif placentaire ;
• une dysfonction des cellules endothéliales ;
• une mauvaise adaptation vasculaire.

2. Inflammation chronique

Le cadmium peut stimuler des voies inflammatoires qui pourraient perturber :

• le développement placentaire ;
• l’implantation placentaire ;
• la circulation sanguine entre la mère et le bébé.

3. Atteinte vasculaire

Le cadmium pourrait favoriser :

• une rigidification des vaisseaux ;
• une diminution de la disponibilité de l’oxyde nitrique (molécule essentielle à la dilatation vasculaire) ;
• une augmentation de la pression artérielle.

Ces mécanismes rejoignent plusieurs hypothèses actuelles de la physiopathologie de la prééclampsie.

Référence complète :
Li C., Luo J., Yang Y., Wang Q., Zheng Y., Zhong Z. (2023). The relationship between cadmium exposure and preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine, 10:1259680. DOI : 10.3389/fmed.2023.1259680. PMCID : PMC10722428 – PMID : 38105903.